Omurilik, omurilik zarları veya omurga kemiği kaynaklı iyi huylu, kötü huylu veya metastatik tümörlerde sinir basısının kaldırılması ve omurga stabilitesinin korunmasına yönelik cerrahi.
Ne için yapılır
- Omurilik içi (intramedüller) ve omurilik zarı kaynaklı (intradural-ekstramedüller) tümörler (epandimom, schwannom, menenjiyom)
- Omurga kemiğinden köken alan birincil (primer) tümörler
- Akciğer, meme, prostat, böbrek kanseri kaynaklı omurga metastazları
- Tümöre bağlı omurilik veya sinir kökü basısı (kuvvet kaybı, his kaybı, sfinkter bozukluğu)
- Tümöre bağlı omurga instabilitesi veya patolojik kırık
- Tedaviye dirençli, dayanılmaz spinal ağrı
Hazırlık
- Tüm spinal MR (kontrastlı), gerektiğinde BT ve PET-BT görüntüleme
- Multidisipliner konsey değerlendirmesi (nöroşirürji, onkoloji, radyoterapi)
- Anestezi konsültasyonu, kan tahlilleri, kan rezervi hazırlığı
- Kan sulandırıcı ilaçların hekim onayı ile düzenlenmesi
- Sigara kullanımının bırakılması ve beslenme durumunun optimize edilmesi
İşlem nasıl yapılır
- Hasta yüzüstü veya yan pozisyona alınır; kan basıncı, kalp ritmi ve oksijen düzeyi izlenir
- Genel anestezi uygulanır; gerektiğinde nöromonitörizasyon (motor ve duyusal sinir takibi) kullanılır
- Nöronavigasyon, floroskopi veya intraoperatif BT ile lezyon yeri kesinleştirilir
- Cerrahi mikroskop ve mikrocerrahi tekniklerle tümör çevre dokulardan ayrılarak çıkarılır
- Omurga stabilitesi bozulmuşsa pedikül vidaları, kafes veya kemik greftleri ile stabilizasyon sağlanır
- Cerrahi sonrası BOS kaçağını önlemek için dural ve cilt katmanları özenle kapatılır
İşlem sonrası
- Yoğun bakımda 24-48 saat takip; nörolojik muayene düzenli tekrarlanır
- Erken dönemde kontrol MR ve röntgen çekilir
- Hastane yatışı ortalama 5-14 gün; tümör tipi ve genel duruma göre değişir
- Patoloji sonucuna göre radyoterapi, kemoterapi veya hedefe yönelik tedavi planlanabilir
- Fizik tedavi ve rehabilitasyon programı; düzenli MR ve klinik takip
Riskler
- Omurilik veya sinir kökü yaralanması (geçici/kalıcı kuvvet kaybı, his kaybı, sfinkter bozukluğu)
- Beyin omurilik sıvısı kaçağı ve menenjit
- Kanama, hematom ve transfüzyon ihtiyacı
- Yara enfeksiyonu, derin enfeksiyon ve enstrüman ile ilgili komplikasyonlar
- Tümörün tamamının çıkarılamaması ve tekrarlama (rezidü/nüks)
Sıkça Sorulanlar
Spinal tümör her zaman kanser midir?
Hayır. Schwannom ve menenjiyom gibi pek çok spinal tümör iyi huyludur ve cerrahi sonrası genellikle ek tedavi gerekmez. Kötü huylu veya metastatik tümörlerde cerrahi tedavinin yanında radyoterapi ve sistemik tedavi planlanır.
Ameliyat sonrası yürüyebilecek miyim?
Sonuç tümörün yerleşimi, boyutu, ameliyat öncesi nörolojik duruma ve omurilik basısının süresine bağlıdır. Erken tanı ve müdahalede fonksiyonel iyileşme şansı daha yüksektir. Garanti edilebilen kesin bir başarı oranı yoktur.
Vidalar ve kafesler vücuttan çıkarılır mı?
Yerleştirilen titanyum implantlar genellikle vücutta kalıcı olarak kalır; sorun yaratmadığı sürece çıkarılması gerekmez. MR ve havalimanı detektörlerinde sorun oluşturmazlar.
Metastatik tümörlerde ameliyat ne kadar fayda sağlar?
Metastatik omurga tümörlerinde cerrahinin amacı tümörü tamamen yok etmek değil; ağrıyı azaltmak, sinir basısını kaldırmak ve omurga stabilitesini korumaktır. Yaşam kalitesinin korunması ve hareket bağımsızlığının sürdürülmesi önemli kazanımdır.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Bel fıtığı cerrahisi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Bel fıtığı cerrahisi — konservatif tedaviye yanıt vermeyen lomber disk hernisinde uygulanan nöroşirürji.
Beyin tümörü ameliyatı
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Beyin tümörü ameliyatı — iyi veya kötü huylu beyin lezyonlarının cerrahi olarak çıkarılması.
Boyun fıtığı cerrahisi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Boyun fıtığı cerrahisi — servikal disk hernisinde nöroşirürji ile dekompresyon ve stabilizasyon.
VP şant ameliyatı
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Ventriküloperitoneal (VP) şant ameliyatı — hidrosefalide beyin omurilik sıvısının karın içine yönlendirilmesi.
Kraniotomi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Kraniotomi — kafatasında geçici cerrahi pencere açılarak yapılan beyin ameliyatı.
Karpal tünel dekompresyonu
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Karpal tünel dekompresyonu (nöroşirürji) — el bileğindeki sıkışmış median sinirin cerrahi olarak rahatlatılması.
Trigeminal nevralji tedavisi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Trigeminal nevralji tedavisi — yüzdeki şimşek tarzı şiddetli ağrının ilaç, perkütan girişim ve cerrahi seçenekleriyle yönetimi.
Subdural hematom drenajı
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Subdural hematom drenajı — beyin yüzeyi ile dura arasındaki kan birikiminin cerrahi olarak boşaltılması.