Diyabete bağlı retina hasarında, ileri evrelerde retinanın çevresine uygulanan panretinal lazer (PRP) ile yeni damar oluşumu ve kanama riskinin azaltıldığı tedavi.
Ne için yapılır
- Proliferatif diyabetik retinopati (yeni damar oluşumu görülen ileri evre)
- Yüksek riskli proliferatif olmayan diyabetik retinopati
- Tekrarlayan vitreus içi kanamalar
- Diyabet zemininde gelişen iris damarlanması (rubeosis iridis) ve yeni damar kaynaklı glokom riski
- Görmeyi tehdit eden makula ödeminde, anti-VEGF tedavisine ek olarak fokal/grid lazer
- Hamilelik gibi retinopatinin hızla ilerleyebildiği yüksek riskli dönemler
Hazırlık
- Detaylı retina muayenesi, OCT ve gerekirse fundus floresein anjiyografi
- Kan şekeri, kan basıncı ve kolesterol değerlerinin kontrol altına alınması
- İşlem öncesi pupillanın damla ile genişletilmesi
- İşlemden sonra birkaç saat araç kullanılmayacağı için refakatçi planlanması
- Mevcut anti-VEGF tedavisi varsa zamanlamanın hekim ile birlikte planlanması
İşlem nasıl yapılır
- Hasta lazer cihazının önüne oturtulur, çene ve alın desteklerine yerleştirilir
- Göz yüzeyine anestezik damla damlatılır ve özel bir lens yerleştirilir
- Retinanın çevresine sayısız küçük lazer atışı yapılır (panretinal fotokoagülasyon, PRP)
- Makula bölgesinde sızıntı ve ödem varsa fokal veya grid lazer ek olarak uygulanabilir
- Tedavi tek seansta veya genellikle 2-3 seansa bölünerek tamamlanır
- Gerekli görülen hastalarda anti-VEGF iğnesi ile birlikte planlanır
İşlem sonrası
- İşlem ayaktan yapılır, hasta aynı gün evine gönderilir
- Lazer sonrası birkaç saat ışığa karşı hassasiyet ve hafif bulanıklık olabilir
- Kan şekeri, kan basıncı ve böbrek değerlerinin sıkı takibi
- Göz içi durumuna göre 4-12 haftada bir retina muayenesi
- Yeni damar oluşumu yeterince gerilemezse ek lazer veya farklı tedaviler değerlendirilir
Riskler
- Geçici görme bulanıklığı ve gece görüşünde azalma
- Görme alanında daralma, özellikle yoğun lazer alan hastalarda
- Renk ve kontrast duyumunda hafif değişiklikler
- Çok nadir olarak makulada ödem artışı veya küçük kanama
- Mevcut diyabetik makula ödeminin tedavisiz bırakılırsa kalıcı görme kaybına yol açma riski
Sıkça Sorulanlar
Lazer tedavisi diyabetik retinopatiyi tamamen iyileştirir mi?
Lazer, mevcut diyabetik retinopatiyi geri çevirmek için değil; özellikle ileri evrelerde görme kaybına yol açan yeni damar oluşumu ve kanamayı azaltmak için kullanılır. Asıl tedavi diyabet, kan basıncı ve kolesterolün uzun vadeli kontrolüdür.
Lazer ağrılı mıdır?
Çoğu hastada işlem hafif basınç hissi ve göz içinde ışık parlamaları şeklinde algılanır. Bazı hastalarda batma veya geçici baş ağrısı olabilir; gerekirse bölgesel anestezi enjeksiyonu eklenebilir.
Lazerden sonra anti-VEGF iğneye gerek kalır mı?
Bu kararı bireysel olarak hekim verir. Bazı hastalarda yalnızca lazer yeterli olurken, makula ödemi veya yoğun yeni damar oluşumu olan vakalarda lazer ile anti-VEGF tedavisi birlikte planlanabilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
İntravitreal enjeksiyon
Göz Hastalıkları
İntravitreal enjeksiyon — anti-VEGF ilaçların göz içine uygulandığı retina tedavisi.
Katarakt ameliyatı
Göz Hastalıkları
Katarakt ameliyatı (fakoemülsifikasyon) — bulanıklaşan göz merceğinin değiştirildiği görme kaybı tedavisi.
Fundoskopi
Göz Hastalıkları
Fundoskopi (göz dibi muayenesi) — retina, optik sinir ve göz damarlarının doğrudan incelenmesi.
OCT
Göz Hastalıkları
OCT (optik koherens tomografi) — retina ve optik sinirin temassız, mikron düzeyinde kesitsel görüntülenmesi.
Göz tansiyonu ölçümü
Göz Hastalıkları
Göz tansiyonu ölçümü (tonometri) — glokom taraması ve takibi için göz içi basıncın belirlenmesi.
Glokom takibi
Göz Hastalıkları
Glokom takibi — göz tansiyonu hastalığında ilaç, görme alanı ve sinir takibiyle görme korunması.
Fundus floresein anjiyografi
Göz Hastalıkları
Fundus floresein anjiyografi (FFA) — retina damarlarının floresein boya ile görüntülendiği tanı testi.
Retina dekolmanı tedavisi
Göz Hastalıkları
Retina dekolmanı tedavisi — görmenin korunması için zaman kritik, çoğunlukla pars plana vitrektomi cerrahisi.