Mide içeriğinin yemek borusuna kaçmasıyla oluşan göğüs yanması ve ekşime yakınmalarını azaltmak için yaşam tarzı, ilaç ve seçilmiş olgularda cerrahi seçeneklerinin kullanıldığı tedavi süreci.
Ne için yapılır
- Sık tekrarlayan göğüs yanması ve ekşime (regürjitasyon) yakınmaları
- Endoskopide saptanan reflü özofajiti veya Barrett özofagusu
- Reflüye bağlı kronik öksürük, ses kısıklığı veya astım benzeri bulgular
- Yatınca artan göğüs ağrısı (kalp dışı nedenler dışlandıktan sonra)
- Yaşam kalitesini olumsuz etkileyen kronik dispepsi
- Hiatal herni (mide fıtığı) zemininde gelişen GÖRH
Hazırlık
- Yakınmaların süresi, sıklığı ve tetikleyicileri ayrıntılı sorgulanır
- Gerekirse endoskopi ile yemek borusu hasarı ve mide patolojisi değerlendirilir
- Dirençli olgularda 24 saatlik pH-impedans monitörizasyonu planlanabilir
- Mevcut ilaçlar (özellikle nonsteroid ağrı kesiciler, kalsiyum antagonistleri) gözden geçirilir
- Kalp kaynaklı göğüs ağrısı dışlanır
İşlem nasıl yapılır
- Yaşam tarzı önerileri verilir: kilo kontrolü, yatak başının yükseltilmesi, geç saatte yememe
- Tetikleyici besinler (yağlı, baharatlı, çikolata, kafein, alkol, gazlı içecek) azaltılır
- İlk basamak ilaç tedavisinde proton pompa inhibitörü (PPI) genellikle 8 hafta süreyle kullanılır
- Yakınmalar gerilediğinde minimum etkili dozda idame ya da gerektikçe kullanım planlanır
- Dirençli olgularda H. pylori taraması, alginat ya da prokinetik ilaçlar değerlendirilir
- Seçilmiş olgularda anti-reflü cerrahi (fundoplikasyon) konsültasyonu önerilebilir
İşlem sonrası
- Tedavinin 4-8. haftasında klinik yanıt değerlendirilir
- Uzun süreli PPI kullanımı gerekiyorsa minimum etkili doza inilmesi planlanır
- Uzun süreli reflüde Barrett özofagusu açısından endoskopik takip önerilebilir
- Yaşam tarzı önerilerine uyum her vizitte yeniden gözden geçirilir
- Cerrahi geçiren hastalarda yutma güçlüğü ve gaz şikayetleri açısından izlem yapılır
Riskler
- PPI'larla nadir baş ağrısı, ishal veya magnezyum/B12 düzeylerinde düşüş
- Uzun süreli yüksek doz PPI kullanımında osteoporoz ve enfeksiyon riski
- Tedavi kesildiğinde yakınmaların geri dönmesi
- Cerrahi tedavi sonrasında yutma güçlüğü, geğirememe veya gaz birikimi
- Kontrolsüz uzun süreli reflüde yemek borusu darlığı, Barrett ve nadiren özofagus kanseri riski
Sıkça Sorulanlar
Reflü ilaçlarını ömür boyu kullanmak zorunda mıyım?
Birçok hastada ilaçlar belli bir süre kullanıldıktan sonra düşük doza indirilir veya gerektikçe alınır. Karar, hastalığın şiddetine ve endoskopi bulgularına göre verilir.
Hangi besinler reflüyü artırır?
Yağlı ve baharatlı yiyecekler, çikolata, kafein, alkol, gazlı içecekler ve büyük porsiyonlar reflüyü tetikleyebilir. Kişisel tetikleyiciler hastadan hastaya değişir.
Cerrahi tedavi kimlere uygulanır?
Yeterli ilaç tedavisine rağmen yakınmaları süren, ilaç kullanmak istemeyen ya da büyük hiatal hernisi olan hastalarda cerrahi (fundoplikasyon) seçenek olabilir.
Reflü kalp ağrısıyla karıştırılır mı?
Evet. Reflüye bağlı göğüs ağrısı kalp ağrısıyla benzeyebilir; özellikle ilk değerlendirmede kalp kaynaklı nedenler mutlaka dışlanmalıdır.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Üst GIS endoskopisi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Üst GIS endoskopisi (gastroskopi) — yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağının görüntülenmesi.
Endoskopik biyopsi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Endoskopik biyopsi — yemek borusu, mide ve bağırsaklardan tanısal doku örnekleme.
Helicobacter pylori testi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Helicobacter pylori testi — mide bakterisi taraması için kan, dışkı, soluk ve endoskopik biyopsi yöntemleri.
Üre nefes testi
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
Üre nefes testi — Helicobacter pylori varlığını soluk örneğiyle saptayan invaziv olmayan tanı testi.
PEG
Dahili Poliklinik (Gastroenteroloji)
PEG — uzun süreli beslenme gereken hastalarda mide cildine endoskopik yöntemle beslenme tüpü yerleştirme işlemi.
Baryumlu grafi
Görüntüleme Hizmetleri
Baryumlu grafi (üst GIS grafisi) — yutak, yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağının kontrastlı röntgen incelemesi.
Hipertansiyon takibi ve tedavisi
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Hipertansiyon takibi ve tedavisi — yüksek tansiyonun tanı, ilaç ve yaşam tarzı yönetimi.
Obezite ve metabolik sendrom yönetimi
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Obezite ve metabolik sendrom — kapsamlı tıbbi değerlendirme, takip ve yaşam tarzı yönetimi.