Tekrarlayan orta kulak iltihabı veya inatçı sıvı birikimi olan çocuklarda, kulak zarına yapılan küçük kesi (parasentez) ile sıvının boşaltılıp havalanmayı sağlayan ince silikon tüpün yerleştirildiği cerrahi.
Ne için yapılır
- 3 ay ve üzeri süren çift taraflı seröz otit (efüzyonlu orta kulak iltihabı) — özellikle işitme kaybıyla seyrediyorsa
- 6 ay üzerinde işitme kaybına yol açan tek taraflı orta kulak sıvısı
- Sık tekrarlayan akut otitis media (6 ayda 3, 1 yılda 4 ve üzeri atak)
- Konuşma ve dil gelişiminde gecikme bulunan, eşlik eden orta kulak sıvısı
- Kronik östaki tüpü disfonksiyonu (uçak yolculuğunda dirençli ağrı, basınç hissi)
- Yarık damak, Down sendromu gibi yüksek riskli gruplarda inatçı orta kulak sorunu
- Bazı orta kulak hastalıklarında ilaç (kortikosteroid) uygulamak için
Hazırlık
- Çocuk KBB muayenesi, otoskopi ve odyolojik değerlendirme (timpanometri, işitme testi)
- Genel anestezi gerekiyorsa 6-8 saat aç kalma
- Aktif üst solunum yolu enfeksiyonu varsa işlem ertelenebilir
- Eşlik eden adenoid hipertrofisi varsa adenoidektomiyle birlikte planlanabilir
- Ailelere işlem sonrası bakım (su koruma, takip) hakkında bilgi verilir
İşlem nasıl yapılır
- Çocuklarda genellikle kısa süreli genel anestezi tercih edilir; uyumlu erişkinde topikal anesteziyle de yapılabilir
- Kulak yolu mikroskop altında temizlenir ve kulak zarı net biçimde görülür
- Kulak zarına özel bistüri ile küçük bir kesi (parasentez) yapılır
- Orta kuladaki sıvı (mukoid, seröz veya pürülan) aspire edilir
- Hazırlanmış silikon ventilasyon tüpü açıklığa yerleştirilir; tüp kulak zarını desteklemeden mikroskobik bir 'havalandırma penceresi' oluşturur
- Kulak yoluna kısa süreli antibiyotikli damla uygulanabilir; tampon gerekmez
İşlem sonrası
- Çoğu çocuk aynı gün taburcu edilir
- İşlem sonrası hafif kulak akıntısı olabilir; antibiyotikli kulak damlası reçete edilir
- Kulağa su kaçmaması için yüzme/banyoda kulak tıkacı önerilir (cerrahın tercihine göre)
- Düzenli KBB kontrolleri: ilk muayene 2-4 hafta, sonra 3 ayda bir takip
- Tüpler genellikle 6-12 ay içinde kulak zarının kendi kendine yenilenmesiyle dışarı atılır; çıkarmak için ayrı bir cerrahi gerekmez
- Tüp atıldıktan sonra çoğu kulak zarı kendiliğinden kapanır; nadiren kalıcı delik kalabilir
Riskler
- Tüp etrafında geçici kulak akıntısı ve hafif enfeksiyon
- Tüpün erken (birkaç hafta içinde) atılması ve tedavinin tekrarlanması ihtiyacı
- Tüp atıldıktan sonra kulak zarında kalıcı delik (perforasyon) — küçük oranda
- Kulak zarında zaman içinde miringoskleroz (beyaz lekeler), genellikle işitmeyi etkilemez
- Sık su teması veya korumasız yüzme sonrası tekrarlayan akıntı
- Çok nadir kolesteatom oluşumu (uzun süreli tüp veya zar retraksiyonu durumunda)
Sıkça Sorulanlar
Tüp ne kadar kulağında kalır?
Standart kısa kalıcı silikon tüpler genellikle 6-12 ay içinde kulak zarının doğal yenilenmesiyle kendiliğinden dışarı atılır. Yüksek riskli grupta uzun kalıcı (T-tüp) tercih edilebilir; bunlar 2-3 yıla kadar yerinde kalabilir ve gerektiğinde hekim tarafından çıkarılır.
Çocuğum tüp varken yüzebilir mi, banyo yapabilir mi?
Çoğu güncel rehberde sıradan banyo ve havuz suyunda kulak tıkacı şart değildir; ancak göl, deniz, kirli su, dalış ve şampuan ile temaslarda kulak tıkacı önerilebilir. Cerrahın bireysel önerisine uyulmalıdır.
Tüp takıldıktan sonra işitme hemen düzelir mi?
Evet, sıvı boşaldıktan sonra iletim tipi işitme kaybı genellikle hızla düzelir. Ailenin çocukta dikkat ve dil gelişiminde olumlu fark gözlemlemesi sıktır.
Tüp atıldıktan sonra şikayetler tekrarlar mı?
Bir bölüm çocukta östaki tüpü olgunlaşmadığı için sıvı veya enfeksiyon tekrarlayabilir; gerekirse ikinci kez ventilasyon tüpü ve bazen adenoidektomi planlanır. Çoğu çocukta yaş ilerledikçe sorun kendiliğinden geriler.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Timpanometri
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Timpanometri (orta kulak basınç testi) — kulak zarı hareketi ve orta kulak işlevinin objektif değerlendirmesi.
Otoskop
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Otoskop muayenesi — dış kulak yolunun ve kulak zarının ışıklı büyüteçle değerlendirildiği temel KBB tetkiki.
Serumen Kulak Temizliği
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Serumen temizliği — kulak kanalını tıkayan kulak kirinin damla, lavaj veya küret yöntemiyle güvenli şekilde uzaklaştırılması.
Timpanoplasti
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Timpanoplasti (kulak zarı tamiri) — perforasyonu kapatarak işitme ve orta kulak korumasının yeniden sağlanması.
Odyometri
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Odyometri (işitme testi) — işitmenin türü ve derecesinin objektif olarak değerlendirilmesi.
Mastoidektomi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Mastoidektomi — kronik orta kulak iltihabı ve kolesteatom tedavisinde mastoid kemiğin temizlenmesi cerrahisi.
EPLEY Manevrası
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Epley manevrası — iyi huylu pozisyonel baş dönmesinde (BPPV) iç kulak kristallerinin yeniden konumlandırılması.
Tonsillektomi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Tonsillektomi (bademcik ameliyatı) — bademciklerin cerrahi olarak çıkarılması.