Çarpıntı, baygınlık veya nabız düzensizliği gibi şikayetlerde kalp ritminin EKG ve uzun süreli izlemle değerlendirildiği kapsamlı program.
Ne için yapılır
- Çarpıntı, kalp atımının düzensiz hissedilmesi
- Baş dönmesi, bayılma (senkop) veya bayılma öncesi şikayetler
- Atriyal fibrilasyon (AF) veya atriyal flutter
- Supraventriküler taşikardi (SVT) ve ventriküler aritmiler
- Bradiaritmiler (yavaş kalp atımı), AV blok
- İnme veya geçici iskemik atak öyküsü olanlarda gizli AF taraması
- Kalıtsal aritmi sendromları (uzun QT, Brugada vb.) şüphesi
Hazırlık
- Şikayetlerin başlangıcı, sıklığı, süresi ve tetikleyicilerinin not edilmesi
- Kullanılan tüm ilaçların ve takviyelerin listesi
- Önceki EKG, Holter ve EKO kayıtları
- Tiroid fonksiyonu, elektrolitler ve hemogram için kan tahlili
İşlem nasıl yapılır
- Detaylı muayene ve şikayet sorgulaması
- 12 derivasyonlu EKG ile temel ritim değerlendirmesi
- Sürekli ritim izlemi: 24-72 saatlik Holter, olay kaydedici (event recorder) veya implante edilebilir ritim monitörü
- Ekokardiyografi ile yapısal kalp hastalığı taraması
- Eforla tetiklenen aritmilerde efor testi; gerekirse elektrofizyolojik çalışma
- Atriyal fibrilasyonda CHA2DS2-VASc ve HAS-BLED skorları ile inme/kanama riski hesaplanır
- Tedavi planı: yaşam tarzı, antiaritmik ilaçlar, gerektiğinde DOAC ile antikoagülasyon, kateter ablasyon veya kalıcı kalp pili
İşlem sonrası
- Antiaritmik veya antikoagülan tedavi başlanan hastalarda erken kontrol (2-4 hafta)
- Kararlı hastalarda 3-6 ayda bir EKG ve gerektiğinde Holter ile değerlendirme
- DOAC veya varfarin kullananlarda kanama belirtileri ve böbrek fonksiyonu izlemi
- Kateter ablasyon sonrası 3 aylık 'iyileşme dönemi' ve sonrası ritim takibi
- Kalp pili / ICD takılı hastalarda cihaz kontrolleri (uzaktan veya yüz yüze)
Riskler
- Antiaritmik ilaçların proaritmik (yeni ritim bozukluğu) etkileri
- Antikoagülan kullanımına bağlı kanama riski
- Kateter ablasyonda damar yaralanması, kalp tamponadı veya inme (nadir)
- Kalp pili / ICD işlemlerinde enfeksiyon, lead sorunları
- Tedavi edilmeyen aritmilerde inme, kalp yetmezliği veya ani kardiyak ölüm riski
Sıkça Sorulanlar
Çarpıntı her zaman tehlikeli midir?
Hayır. Çoğu çarpıntı iyi huyludur, ancak süre, eşlik eden semptom ve kalp hastalığı varlığına göre mutlaka değerlendirilmelidir.
Atriyal fibrilasyon varsa neden kan sulandırıcı kullanmam gerekiyor?
AF, atriyumda pıhtı oluşumuna ve inmeye yol açabilir. CHA2DS2-VASc skoru uygunsa direkt oral antikoagülan (DOAC) ile inme riski belirgin azalır.
Ablasyon ameliyat mıdır?
Hayır. Ablasyon, damar yoluyla kalbe ulaşılarak aritmiye neden olan bölgenin kateter ile etkisizleştirildiği girişimsel işlemdir.
Kafein ve alkol aritmiyi tetikler mi?
Aşırı kafein, alkol, uyku düzensizliği ve stres bazı kişilerde aritmiyi tetikleyebilir; tetikleyicilerin azaltılması önemli bir tedavi adımıdır.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Holter monitörizasyonu
Kardiyoloji
Holter monitörizasyonu (24 saat EKG) — günlük yaşam sırasında kalp ritminin uzun süreli kaydı.
Elektrokardiyografi
Kardiyoloji
Elektrokardiyografi (EKG) — kalbin elektriksel aktivitesinin ağrısız ve hızlı kaydı.
Pacemaker takılması ve kontrolü
Kardiyoloji
Kalıcı kalp pili (pacemaker) implantasyonu ve düzenli pil kontrolü — bradiaritmilerde tedavi.
Ekokardiyografi
Kardiyoloji
Ekokardiyografi (kalp ultrasonu) — kalp odacıkları, kapakları ve pompa fonksiyonunun ses dalgalarıyla görüntülenmesi.
Transözofageal ekokardiyografi
Kardiyoloji
Transözofageal ekokardiyografi (TEE) — yemek borusundan kalp yapılarının ayrıntılı görüntülenmesi.
Kalp yetmezliği takibi
Kardiyoloji
Kalp yetmezliği takibi — kılavuza dayalı ilaç tedavisi ve yaşam tarzı ile uzun dönem izlem.
Efor testi
Kardiyoloji
Efor testi (stres testi) — eforla artan kalp yükü altında elektrokardiyografi değişikliklerinin değerlendirilmesi.
Koroner anjiyografi
Kardiyoloji
Koroner anjiyografi — kalp damarlarının kateter ile görüntülenmesi ve değerlendirilmesi.