Cebe sığan küçük bir cihazla 24-48 saat (gerekirse daha uzun) boyunca tüm kalp atımlarının kaydedilmesi. Aralıklı çarpıntı, bayılma ve sessiz ritim bozukluklarının yakalanmasında kullanılır.
Ne için yapılır
- Aralıklarla gelen çarpıntı, kalp atlaması veya nabız düzensizliği şikayeti
- Açıklanamayan baş dönmesi, göz kararması veya bayılma (senkop) ataklarının nedenini araştırma
- Atriyal fibrilasyon ve diğer ritim bozukluklarının tanısı, sıklığının belirlenmesi
- İnme (felç) sonrası gizli atriyal fibrilasyon araştırması
- Kalp pili veya implant edilebilir defibrilatör (ICD) takılı hastalarda cihaz işleyişinin değerlendirilmesi
- Antiaritmik ilaç tedavisinin etkinliği ve yan etkilerinin takibi
- Sessiz iskemi (şikayetsiz koroner kanlanma azlığı) şüphesinin değerlendirilmesi
Hazırlık
- Cilt yağsız ve temiz olmalıdır; göğse krem, losyon veya yağ sürmeyiniz
- Erkeklerde elektrot bölgelerindeki kıllar elektrot tutuşunu ve sinyal kalitesini artırmak için tıraşlanabilir
- Cihaz suya dayanıklı değildir; takılı olduğu süre boyunca duş veya banyo yapılamaz, bu nedenle yıkanmanızı önceden tamamlayın
- Önde düğmeli, gevşek bir kıyafet tercih edin; cihazın kabloları sıkışmasın
- Önceki EKG, ekokardiyografi ve hekim notlarınızı yanınızda bulundurun
İşlem nasıl yapılır
- Göğsünüze birden fazla küçük yapışkan elektrot yerleştirilir ve kabloları cep boyutunda bir kayıt cihazına bağlanır
- Cihaz bel veya boyna asılan bir taşıyıcıyla yerleştirilir; kayıt taşınır taşınmaz başlar
- Süre boyunca günlük yaşamınıza (iş, yürüyüş, uyku) olağan şekilde devam etmeniz istenir
- Çarpıntı, baş dönmesi, göğüs ağrısı gibi şikayet hissettiğiniz an, saat ile birlikte not aldığınız bir günlük tutarsınız
- Süre dolduğunda cihaz iade edilir; uzman, şikayet zamanlarınız ile ritim kayıtlarını eşleştirerek değerlendirir
- Bazı durumlarda 24 saat yetmezse 48-72 saatlik veya 7 günlük kayıt veya olay kaydedici (event recorder) önerilebilir
İşlem sonrası
- Hekim raporu genellikle birkaç gün içinde tamamlanır; kayıttaki tüm atımlar bilgisayar ve uzman değerlendirmesinden geçer
- Bulguya göre ilaç başlanması, doz değişikliği veya ileri girişim (ablasyon, kalp pili) önerilebilir
- Şikayet anlarının günlüğe ayrıntılı kaydedilmesi, semptom-ritim ilişkisi açısından raporun değerini doğrudan artırır
- Şikayet 24 saat içinde olmazsa daha uzun süreli kayıt veya implante edilebilir kayıt cihazı önerilebilir
- Cihaz kullanımı sırasında sürekli baş dönmesi, göğüs ağrısı veya bayılma yaşanırsa zaman kaybetmeden başvurulmalıdır
Riskler
- Holter ağrısız ve risksiz kabul edilen bir tetkiktir; vücuda elektrik vermez, yalnızca kayıt yapar
- Yapışkan elektrot bölgelerinde nadir olarak kızarıklık, kaşıntı veya hafif tahriş görülebilir
- Kabloların takılması veya elektrotların yerinden çıkması kayıt kalitesini bozabilir; gerekirse tetkik tekrarlanır
- Cihazın kaybolması veya hasar görmesi durumunda kurum tarafından bildirilen koşullar geçerli olabilir
Sıkça Sorulanlar
Holter takılıyken duş alabilir miyim, spor yapabilir miyim?
Cihaz suya dayanıklı değildir; duş, banyo ve yüzme yapılamaz. Hafif yürüyüş, ev işleri ve günlük aktivitelerinize devam edebilirsiniz; aşırı terlemeye neden olan ağır egzersizler kayıt kalitesini düşürebilir.
Şikayet günlüğü tutmak gerçekten önemli mi?
Evet, çok önemlidir. Çarpıntı, baş dönmesi, bayılma gibi belirtilerin saatini ve ne yapıyor olduğunuzu (uyku, merdiven çıkma, sinirlenme vb.) kaydetmek, hekimin EKG kaydındaki olay ile şikayetinizi birebir eşleştirmesini sağlar. Günlük olmadan ritim bozuklukları yorumlanması zorlaşır.
24 saatte bir şey çıkmadıysa kalbim sağlıklı mıdır?
Hayır, kesin sonuç vermez. Şikayet kayıt sırasında olmazsa ritim bozukluğu yakalanmamış olabilir. Bu durumda hekim 48-72 saatlik kayıt, 7 günlük yama tipi cihaz veya implante edilebilir kayıt cihazı (loop recorder) önerebilir.
Cep telefonu, mikrodalga veya manyetik kapılar cihazı etkiler mi?
Modern Holter cihazları çoğu elektronik cihaza dayanıklıdır. Yine de güçlü manyetik alanlardan (MR cihazı, büyük jeneratörler) uzak durmanız ve telefonu cihazın hemen üzerine koymamanız önerilir. Hava alanı güvenlik kapısı kayıtta kısa parazit oluşturabilir; bu durumu günlüğünüze not edin.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Aritmi değerlendirmesi ve tedavisi
Kardiyoloji
Aritmi değerlendirmesi ve tedavisi — kalp ritim bozukluklarının tanısı ve kişiye özel tedavi planı.
Elektrokardiyografi
Kardiyoloji
Elektrokardiyografi (EKG) — kalbin elektriksel aktivitesinin ağrısız ve hızlı kaydı.
Kalp yetmezliği takibi
Kardiyoloji
Kalp yetmezliği takibi — kılavuza dayalı ilaç tedavisi ve yaşam tarzı ile uzun dönem izlem.
Pacemaker takılması ve kontrolü
Kardiyoloji
Kalıcı kalp pili (pacemaker) implantasyonu ve düzenli pil kontrolü — bradiaritmilerde tedavi.
Ekokardiyografi
Kardiyoloji
Ekokardiyografi (kalp ultrasonu) — kalp odacıkları, kapakları ve pompa fonksiyonunun ses dalgalarıyla görüntülenmesi.
Transözofageal ekokardiyografi
Kardiyoloji
Transözofageal ekokardiyografi (TEE) — yemek borusundan kalp yapılarının ayrıntılı görüntülenmesi.
Koroner anjiyografi
Kardiyoloji
Koroner anjiyografi — kalp damarlarının kateter ile görüntülenmesi ve değerlendirilmesi.
Koroner anjiyoplasti ve stent
Kardiyoloji
Koroner anjiyoplasti ve stent — daralmış kalp damarının balonla genişletilip stent yerleştirilmesi.