Elin tendon, sinir, damar ve kemik yapılarını ilgilendiren travma, sıkışma ve doku kayıplarının rekonstrüktif yöntemlerle onarıldığı cerrahi alandır.
Ne için yapılır
- El ve parmak kesileri sonrası tendon yaralanmaları (fleksör/ekstansör)
- Periferik sinir yaralanmaları (medyan, ulnar, radial sinir kesileri)
- Karpal tünel ve kübital tünel sendromu gibi sinir sıkışmaları
- Açık veya kapalı parmak/el kemik kırıklarının cerrahi onarımı
- Travmaya bağlı kompleks doku kayıplarının flep ve greftle onarımı
- Kongenital el anomalileri (sindaktili, polidaktili) cerrahi düzeltimi
- Kronik tetik parmak, De Quervain tenosinoviti gibi tendon kılıfı sorunları
Hazırlık
- Detaylı el muayenesi ve duyu, kuvvet, hareket testi
- Röntgen, gerekirse ultrason veya MR görüntüleme
- Sinir iletim testi (EMG) gereken sinir sorunlarında
- Kan sulandırıcı ilaçların hekim ile gözden geçirilmesi
- İşlemden önce belirtilen süre kadar yememe (anestezi gerekiyorsa)
İşlem nasıl yapılır
- Lokal, bölgesel (aksiller blok) veya genel anestezi uygulanır
- Turnike ile kansız ortamda hassas mikroskobik çalışma sağlanır
- Kesilmiş tendon veya sinir uçları mikrocerrahi tekniklerle dikilerek birleştirilir
- Kırık varsa plak/vida veya tel ile sabitlenir
- Doku eksiklerinde lokal flep veya greft uygulanır
- Atel veya alçı ile koruyucu sabitleme ile işlem tamamlanır
İşlem sonrası
- İlk hafta el yukarıda tutulması ve şişliğin azaltılması
- Atel/alçı ile 2-6 hafta koruma süresi (yaralanma türüne göre)
- El terapisi ve egzersizlerin erken dönemde başlanması (uygun olgularda)
- Sinir onarımlarında duyu eğitimi ve uzun süreli takip
- Düzenli kontroller ile fonksiyonel iyileşmenin değerlendirilmesi
Riskler
- Enfeksiyon, kanama, yara iyileşme bozukluğu
- Tendon veya sinir onarımının kısmen tutmaması
- Eklem sertliği ve fonksiyon kaybı
- Kompleks bölgesel ağrı sendromu (nadir)
- Anestezi reaksiyonları
Sıkça Sorulanlar
El kesisi sonrası ne kadar sürede ameliyat olmalıyım?
Tendon ve sinir kesileri için ilk birkaç gün içinde cerrahi onarım önerilir. Sonuç başarısı erken müdahale ile belirgin biçimde artar.
Ne zaman elimi normal kullanmaya başlayabilirim?
Yaralanmanın türüne göre değişir. Tendon onarımlarından sonra koruma 4-6 hafta, tam fonksiyonel kullanım 3-6 ayı bulabilir.
El terapisi şart mı?
Tendon ve sinir onarımlarında el terapisi sonucu belirleyen en önemli faktördür; düzenli yapılması önerilir.
Sinir kesilerinde tam iyileşme olur mu?
Sinir mikroskopik düzeyde dikilse de iyileşme yavaştır (ayda yaklaşık 1 mm). Kısmi iyileşme yaygındır, tam iyileşme her hastada olmayabilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Tetik parmak ameliyatı
Ortopedi ve Travmatoloji
Tetik parmak ameliyatı — A1 makara açılarak parmak takılma ve kilitlenmesinin giderilmesi.
İnguinal herni onarımı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
İnguinal herni onarımı — kasık fıtığının yama veya doku tamiri ile cerrahi onarımı.
Umbilikal herni onarımı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Umbilikal herni onarımı — göbek fıtığının cerrahi olarak tamir edilmesi.
İnsizyonel herni onarımı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
İnsizyonel herni onarımı — eski ameliyat kesisi üzerinde gelişen karın duvarı fıtığının tamiri.
Meme biyopsisi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Meme biyopsisi — şüpheli kitle ve mikrokalsifikasyonların doku örneklemesi.
Anal fistül ameliyatı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Anal fistül ameliyatı — bağırsak ile makat çevresi cilt arasındaki anormal kanalın cerrahi tedavisi.
Anal fissür ameliyatı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Anal fissür ameliyatı — kronik makat çatlaklarında lateral internal sfinkterotomi cerrahi tedavisi.
Pilonidal sinüs ameliyatı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Pilonidal sinüs (kıl dönmesi) ameliyatı — kalça kıvrımındaki kıl içeren tünelin cerrahi tedavisi.