İyi huylu prostat büyümesi nedeniyle idrar akışı engellenen hastalarda, idrar borusundan girilerek prostatın iç kısmının elektriksel halka veya benzer bir araçla parça parça alındığı cerrahi yöntem.
Ne için yapılır
- İlaç tedavisine yanıt vermeyen, yaşam kalitesini bozan iyi huylu prostat büyümesi (BPH) belirtileri
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları veya tekrarlayan idrar tutulması
- Prostat büyümesine bağlı oluşmuş mesane taşları
- Prostat kaynaklı tekrarlayan ve önemli mikroskobik/görünür hematüri
- Üst üriner sistemi etkileyen obstrüksiyon (hidronefroz, böbrek fonksiyonlarında bozulma)
- Büyük rezidü idrar (mesanede artık idrar) ile birlikte mesane fonksiyon bozukluğu
Hazırlık
- İşlem öncesi idrar tahlili ve idrar kültürü ile aktif enfeksiyonun dışlanması
- Kan tahlilleri (tam kan, koagülasyon, böbrek fonksiyonları) ve EKG
- Aspirin, klopidogrel, varfarin gibi kan sulandırıcılar hekim onayı ile genellikle 5-7 gün önce kesilir
- İşlem öncesi 6-8 saat aç kalınması
- Anestezi (genel veya spinal) görüşmesi ve uygunluk değerlendirmesi
İşlem nasıl yapılır
- Hasta sırtüstü ve bacaklar ayrık (litotomi) pozisyonuna alınır
- Genel ya da spinal (bel altı) anestezi uygulanır
- Üretradan rezektoskop adı verilen optik araçla mesaneye ulaşılır
- Elektriksel halka veya bipolar/lazer enerji ile prostatın iç dokusu parça parça (çip) traşlanır
- Kanayan damarlar koterize edilir; alınan parçalar mesaneden yıkanarak çıkarılır
- İşlem sonunda mesane içine üç yollu sonda yerleştirilir; mesane sürekli yıkama ile temiz tutulur
- Toplam işlem süresi prostat boyutuna göre 45-90 dakikadır
İşlem sonrası
- Genellikle 1-3 gün hastanede kalış; mesane yıkaması durduğunda sonda 24-72 saat sonra çekilir
- Taburculuk sonrası 2-4 hafta günde 2-2,5 litre sıvı alımı önerilir
- İlk 4-6 hafta ağır kaldırmak, bisiklete binmek ve cinsel ilişki önerilmez
- İdrar yapımı başlangıçta sık ve sıkışma hissiyle olabilir; bu durum birkaç hafta içinde iyileşir
- İlk kontrol 1 hafta, ikinci kontrol 4-6 hafta sonra; üroflowmetri ve rezidü idrar değerlendirmesi yapılır
Riskler
- Geçici idrar kaçırma veya sıkışma hissi (genellikle ilk haftalarda)
- Retrograd ejakülasyon — meninin mesaneye geri kaçması; çoğu hastada görülür ve cinsel ilişkiyi engellemez ancak doğurganlığı etkileyebilir
- Erken dönemde idrarda kanama, pıhtı atılımı (1-2 hafta)
- İdrar yolu enfeksiyonu, nadiren epididim enfeksiyonu
- Üretra darlığı veya mesane boynu daralması (geç dönemde, %5-10)
- Çok nadir TUR sendromu (yıkama sıvısının emilimine bağlı), erektil işlev bozukluğu, kanama
Sıkça Sorulanlar
TUR-P sonrası cinsel hayatım nasıl etkilenir?
Sertleşme fonksiyonu çoğunlukla korunur. En sık görülen değişiklik retrograd ejakülasyondur — meninin mesaneye doğru geri akmasıdır; cinsel hazzı çoğu hastada belirgin etkilemez ancak çocuk sahibi olmayı planlayanlar için önemli olabilir.
İşlemden sonra ne zaman işe dönebilirim?
Masa başı işlere genellikle 2-3 hafta sonra, ağır fiziksel işlere 4-6 hafta sonra dönülebilir. Tam iyileşme yaklaşık 6-8 hafta sürer.
TUR-P prostat kanseri riskini ortadan kaldırır mı?
Hayır. TUR-P iyi huylu büyümeyi tedavi eder; prostatın dış kabuk kısmı yerinde kalır. Bu nedenle sonrasında prostat kanseri taraması (PSA, muayene) düzenli sürdürülmelidir.
İlaç tedavisi yerine doğrudan TUR-P olabilir miyim?
Çoğu hastada öncelikle ilaç tedavisi denenir. İlaca yanıt yoksa, ciddi komplikasyonlar (tekrarlayan tıkanıklık, taş, böbrek etkilenmesi) varsa TUR-P önerilir. Karar bireysel olarak verilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Prostat biyopsisi
Üroloji
Prostat biyopsisi — yüksek PSA veya şüpheli muayenede prostattan doku örneği alınması.
Ürolojik muayene ve değerlendirme
Üroloji
Ürolojik muayene ve değerlendirme — idrar yolları ve erkek üreme sistemine yönelik kapsamlı klinik inceleme.
Sistoskopi
Üroloji
Sistoskopi (mesane endoskopisi) — idrar borusu ve mesane içinin endoskopla görüntülenmesi.
ESWL
Üroloji
ESWL (vücut dışı şok dalgasıyla taş kırma) — böbrek ve üreter taşlarının ameliyatsız parçalanması.
Üreteral stent takılması
Üroloji
Üreteral stent (DJ stent) takılması — üreterin açık tutulmasını sağlayan endoskopik işlem.
Ürodinamik çalışma
Üroloji
Ürodinamik çalışma — alt idrar yolu fonksiyonlarının tanısal değerlendirmesi.
Üreteroskopi
Üroloji
Üreteroskopi (URS) — distal/orta üreter taşının endoskopik görüntüleme ve lazer ile tedavisi.
Sünnet
Üroloji
Sünnet (sirkumsizyon) — penis ucundaki sünnet derisinin tıbbi koşullarda çıkarılması işlemi.