Yenidoğandan erişkine kadar uygun yaşlarda yapılan, dini-kültürel veya tıbbi nedenlerle penis ucundaki sünnet derisinin (preputium) cerrahi olarak alındığı kapalı yöntem cerrahisi.
Ne için yapılır
- Kültürel veya dini nedenlerle planlı sünnet talebi
- Fimozis — sünnet derisinin geriye sıyrılamaması ve idrar yapmayı zorlaştırması
- Parafimozis — sünnet derisinin geriye sıkışıp ödem yaparak penis başını boğması
- Tekrarlayan balanit/balanopostit (sünnet derisi ve glans iltihapları)
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu öyküsü olan seçilmiş bebeklerde koruyucu girişim
- Sünnet derisinde lokal cilt hastalıkları (ör. balanitis xerotica obliterans/liken sklerozus)
Hazırlık
- İşlem öncesi muayene ile penis anatomisi (gizli penis, hipospadias gibi anomaliler) değerlendirilir
- Yenidoğan ve süt çocuklarında genellikle ek tetkik gerekmez; daha büyük çocuklar ve erişkinlerde kan tahlili istenebilir
- Genel anestezi planlanan çocuklarda 6-8 saat aç kalma kuralı uygulanır
- Aspirin gibi kanama eğilimini artıran ilaçlar hekim ile birlikte gözden geçirilir
- Aile ile işlem öncesi yapılacak yöntem (klasik cerrahi, klemp/cihaz, lazer) ve anestezi tipi konuşulur
İşlem nasıl yapılır
- Bölge antiseptik ile temizlenir, steril örtü uygulanır
- Yaşa göre lokal anestezi (genellikle erişkinlerde), sedasyon veya genel anestezi (çocuklarda yaygın) uygulanır
- Sünnet derisi traksiyon altında işaretlenir; klasik cerrahi, klemp veya cihaz/lazer yöntemiyle uygun seviyeden çıkarılır
- Kanayan damarlar koterize veya bağlanarak kontrol altına alınır
- Sünnet derisinin iç ve dış yaprakları emilebilen ince ipliklerle dikilir
- Üzerine antibiyotikli pomad ve ince bir pansuman uygulanır; toplam süre genellikle 15-30 dakikadır
İşlem sonrası
- İşlem sonrası 1-2 saat gözlem sonrası genellikle aynı gün taburculuk
- İlk 24-48 saat ağrı için yaşa uygun parasetamol/ibuprofen önerilir
- Pansuman değişimi ve yara bakımı hekim talimatına göre yapılır; emilebilen dikişlerin alınması gerekmez
- Yenidoğan ve süt çocuklarında iyileşme genellikle 7-10 gün; daha büyük çocuk ve erişkinlerde 2-3 hafta sürer
- Erişkinlerde 4-6 hafta cinsel ilişki, çocuklarda 2-3 hafta ağır fiziksel aktivite ve havuz/deniz önerilmez
- Şiddetli kanama, ateş, kötü kokulu akıntı veya idrar yapamama durumunda acile başvuru gerekir
Riskler
- Erken dönem kanama (en sık komplikasyon, %1-2)
- Yara enfeksiyonu — uygun bakımla nadiren görülür
- Glans (penis başı) hassasiyeti veya geçici renk değişikliği
- Çok az veya çok fazla deri alınması; nadiren düzeltici cerrahi gereksinimi
- Üretra dış ağzında daralma (meatal stenoz) — uzun dönemde nadir
- Anestezi reaksiyonları (özellikle genel anestezi planlanan çocuklarda dikkatli değerlendirme yapılır)
Sıkça Sorulanlar
Sünnet için en uygun yaş hangisidir?
Tıbbi olarak en sık tercih edilen dönemler yenidoğan dönemi (ilk 1 ay) ve okul öncesi (3 yaş altı veya 6 yaş sonrası) dönemdir. 3-6 yaş arası psikolojik açıdan daha hassas kabul edilir; karar aile ve hekim tarafından birlikte verilir.
Yenidoğan sünneti ile büyük çocuk sünneti arasında ne fark var?
Yenidoğanlarda işlem genellikle lokal anestezi ile kısa sürede yapılır, iyileşme 7-10 gündür ve genel anestezi gerekmez. Daha büyük çocuk ve erişkinlerde genel veya sedasyon gerekebilir, iyileşme süresi uzar ve psikolojik hazırlık daha önemlidir.
Sünnet sonrası cinsel hayat etkilenir mi?
Erişkinlerde yapılan sünnet sonrası tam iyileşme 4-6 hafta sürer. Sertleşme ve cinsel hazzı çoğu erkekte korunur; bazı hastalarda hassasiyet değişikliği bildirilebilir. Genel olarak ciddi cinsel işlev bozukluğu beklenmez.
Lazerle sünnet diğer yöntemlerden daha mı iyidir?
Lazer, klemp, plastibell ve klasik cerrahi yöntemler arasında belirgin üstünlük gösteren tek bir yöntem yoktur. Hangi yöntemin uygun olduğuna yaş, anatomi ve hekim deneyimine göre karar verilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Varikosel ameliyatı
Üroloji
Varikosel ameliyatı — testis toplardamarı genişlemesinin mikrocerrahi onarımı.
Hidrosel ameliyatı
Üroloji
Hidrosel ameliyatı — testis çevresinde sıvı birikiminin cerrahi tedavisi.
Ürolojik muayene ve değerlendirme
Üroloji
Ürolojik muayene ve değerlendirme — idrar yolları ve erkek üreme sistemine yönelik kapsamlı klinik inceleme.
Erektil disfonksiyon tedavisi
Üroloji
Erektil disfonksiyon tedavisi — sertleşme sorununda ilaç, yaşam tarzı ve ileri tedavi seçenekleri.
Ürodinamik çalışma
Üroloji
Ürodinamik çalışma — alt idrar yolu fonksiyonlarının tanısal değerlendirmesi.
İdrar yolu enfeksiyonu tedavisi
Üroloji
İdrar yolu enfeksiyonu tedavisi — basit ve komplike enfeksiyonlarda antibiyotik ve takip.
Böbrek taşı ameliyatı
Üroloji
Böbrek taşı ameliyatı (nefrolitotomi) — büyük taşların minimal invaziv cerrahi ile çıkarılması.
Prostat biyopsisi
Üroloji
Prostat biyopsisi — yüksek PSA veya şüpheli muayenede prostattan doku örneği alınması.